适用植入物相关术式

• 经阴道植入网片手术（TVM）
• 骶骨固定术（SC）
• 抗尿失禁尿道中段悬吊带术（MUS）

植入物盆底重建手术登记标准

人口学信息

• 必录信息：年龄、产次、分娩方式、BMI、绝经状态、绝经激素治疗史、体力劳动情况、既往子宫切除术史、既往盆腔器官脱垂手术史、既往尿失禁手术史、慢性盆腔疼痛史、糖尿病/高血压/自身免疫性疾病/慢性便秘/慢性咳嗽等内科合并症、吸烟史、过敏史、术前性生活状态
• 隐私信息需加密保护：姓名、身份信息、医保状态、职业、籍贯、婚姻、出生日期、民族、人均收入、生理心理状态

盆底功能障碍性疾病诊断与评估信息

• 盆腔器官脱垂（POP）诊断：按腔室分别诊断，包括子宫/宫颈脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、阴道顶端（穹隆）脱垂
• 临床分度：采用盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法，对盆腔三腔室分别记录
• 相关功能障碍诊断
  • 排尿功能障碍：病史采集、功能问卷、尿流率测定、残余尿量测定、中段尿常规，必要时行尿动力学检查、中段尿培养，询问反复泌尿系统感染病史
  • 排便功能障碍：病史采集、功能问卷
  • 性功能障碍：病史采集、功能问卷

手术情况

围手术期信息

• 手术相关信息：手术日期、医院属性（教学/非教学、医院级别）、术者信息（职称、所属科室）、手术方式（盆底重建术、同期盆腔其他修补术、附加手术）、网片放置区域、手术入路（腹腔镜/开腹/阴式/联合）、切口信息、缝线信息、出血量、手术时间、术后住院时间、保留尿管时间、围手术期并发症、术后疼痛评分
• 植入物材料：记录品牌、型号、批号、使用数量、使用方法（自裁剪/原装套盒）

手术结局

• 解剖学结局：记录术后POP-Q分度，评估解剖治愈情况
• 患者报告主观结局：询问术后主观感受、手术满意度，采集膨出、尿失禁、排便、性生活、术后疼痛相关症状，采用患者整体印象改善评分量表（PGI-I）评估主观治愈情况
• 生命质量评估：采用经中文验证的盆底疾病特异性问卷，包括盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7）、盆腔器官脱垂-尿失禁性生活问卷（PISQ-12）、盆底不适调查表简表（PFDI-20）、尿失禁影响问卷简表（IIQ-7）

随访要求

• 随访频率：首次随访为术后3个月，之后至少每年1次，根据恢复情况及并发症调整频次，至少随访5年，有条件可延长随访时间
• 随访时间分层：极早期（术后3个月内）、早期（术后1年内）、中期（术后13年）、远期（术后35年）、极远期（术后5年以上）

医疗卫生经济学

• 鼓励记录住院花费及手术花费

盆底重建手术植入物并发症登记标准

并发症CTS编码分类系统

• 类别（C）：按解剖部位和严重程度分为7类，其中13类为阴道局部并发症，4类为泌尿道损伤，5类为肠损伤，6类为皮肤/骨骼肌肉损伤，7类为血肿或系统性损伤；各类别根据症状、感染情况进一步细分AD亚类，13类相关疼痛按程度分为ae亚类
• 时间（T）：按距离初次手术时间分为T1（术中至术后48h内）、T2（术后48h至2个月内）、T3（术后2个月至12个月）、T4（术后12个月以上）
• 部位（S）：按植入物累及部位分为S0（无明确部位）、S1（阴道缝合区域）、S2（阴道远离缝合区域）、S3（穿刺通道）、S4（其他皮肤/骨骼肌肉部位）、S5（腹腔内）
• 编码规则：多种并发症分别记录，并发症进展时以最高级别为准；泌尿道感染、4B以外的功能性障碍不纳入CTS分类

并发症分级

• 采用Clavien-Dindo分级，根据干预方式程度评估并发症严重程度，与CTS分类配合使用，同时记录患者主观症状、影响及干预措施

Clavien-Dindo分级标准

• I级
  • 不需要手术、内镜或放射治疗
  • 仅可使用止吐药、退热药、镇痛药、利尿药、电解质类药物治疗，或行理疗
  • 可行床旁感染伤口切开处理
• II级
  • 需使用超出I级允许范围的药物治疗
  • 需输血或全胃肠外营养
• III级：需要手术、内镜或放射治疗
  • IIIa级：治疗不需要全身麻醉
  • IIIb级：治疗需要全身麻醉
• IV级：存在危及生命的并发症（含脑出血、缺血性中风、蛛网膜下腔出血，不含短暂性脑缺血发作），需ICU管理
  • IVa级：单器官功能障碍（含透析）
  • IVb级：多器官功能障碍
• V级：死亡

随访与并发症登记质量控制

随访登记要求

• 由专门人员通过病历、登记表格、电子数据采集系统实时登记，出院前完成基线、术前问卷、围手术期信息采集，每次随访后尽快录入数据
• 随访优先采用现场盆底专科查体，患者无法到场可通过电话、微信等途径完成，记录随访途径、主观感受、生命质量、外院就诊及处理情况

质量控制要求

• 实时填报，避免事后补录，采用国家级盆底重建手术登记平台进行数据采集、保存、分析
• 对登记时效性、登记率、随访率、并发症诊断准确率设立统一质量标准

相关继续教育内容

• 盆底重建手术并发症相关分类系统包含Clavien-Dindo分级、CTS分类
• 继教专栏每期附5道单项选择题，答题通过可免费获II类继教学分0.5分，全年最多可获5分